Существует ли в медицине такой диагноз как «сильный запор»? Несмотря на то, что существует множество таких запросов в поисковых системах интернета, диагноза «сильный запор» не существует в природе. Запор не бывает сильным или слабым. Он также не бывает острым, поскольку запор – это замедление активной перистальтики. Конечно, это состояние у ослабленного пациента в редких случаях и приводит к острой динамической кишечной непроходимости, но сам запор острым никогда не является. Он может быть или эпизодическим, или хроническим.

Симптомы и признаки

Типичная ситуация такова, что человек с длительной задержкой стула ощущает внутренний дискомфорт, готовясь к каждой мучительной дефекации. Просидев полчаса с максимальным напряжением сил, часто он покидает уборную с ощущением неполного опорожнения кишечника, и вовсе не желает повторения этой ситуации. Выйдя из уборной, он начинает поиск информации в интернете, и первое, что он ищет - это «сильный запор». Никто из страдающих не будет искать «слабый» запор, поскольку каждый уверен в том, что именно его случай является тяжелым, сильным и требующим неотложного вмешательства.

Симптомы и признаки

Рассмотрим подробнее, какой запор считается хроническим и будем считать его сильным, поскольку он беспокоит человека регулярно.

У каждого здорового человека существует свой собственный график дефекации. У лиц с хроническими болезнями сроки существенно сдвигаются. Так, если рассматривать больных с гипертиреозом и повышенной функцией щитовидной железы, то они склонны к поносам и многократному опорожнению кишечника даже в течение дня. А у людей с пониженной функцией этой же самой железы, при гипотиреозе, возникают те самые «сильные», хронические запоры, когда стула не бывает по четыре, по пять дней и даже дольше. Но, в среднем, запором считается состояние, когда кишечник не опорожняется дольше трех – четырех дней.

Если такое состояние возникает редко и связано с погрешностью в диете, с гиподинамией и другими понятными факторами, то такой запор называется эпизодическим. А если время мучительного застоя кишечного содержимого преобладает над процессом регулярного опорожнения кишечника, тогда такой запор может считаться хроническим и сильным.

Другими классическими признаками констипации или запора, можно называть твердые и плотные каловые массы, которые при повышенном тонусе кишечника приобретают характер овечьего стула. Они буквально рассыпаются на отдельные фрагменты, поскольку содержат очень мало воды. Другими симптомами будут дискомфорт и боль при дефекации, а также ощущение неполного опорожнения кишечника, которое вместе с мучительными позывами существенно ухудшает качество жизни у пациента. Какие же причины приводят к такому состоянию у большинства людей, считающих себя вполне здоровыми?

Причины

Чаще всего запор является функциональным состоянием, и он связан с временным нарушением перистальтики кишечника, которая может быть как повышенной, так и пониженной. В первом случае мускулатура кишечника находится в состоянии длительного и хронического спазма, и при этом теряет способность к продвижению каловых масс. При атоническом запоре развивается противоположная ситуация, мышцы кишечника становятся дряблыми, их тонус снижается, и по противоположной причине возникает такое же замедление пассажа пищи в тонком, и особенно в толстом кишечнике. Таким образом, две противоположные ситуации приводят к единому результату.

В зависимости от индивидуального типа реагирования вегетативной нервной системы, у человека может преобладать или симпатоадреналовый, или вагоинсулярный тип и реакции организма на одни и те же раздражители могут быть различными. В качестве примера можно привести мучительное ожидание студента перед экзаменом, которое может и не иметь никакого отношения к запору. Среди многих юношей и девушек, часть будет спокойной и сосредоточенной, вторая часть будет нервной и ажитированной, в ожидании стресса. Но есть и такие люди, которые будут испытывать сонливость, зевоту, и это тоже будет адекватной реакцией на стресс, просто здесь будут реагировать другие структуры вегетативной нервной системы.

Но точно известно, что вне зависимости от индивидуальных реакций организма, к запорам приводят:

  • нарушение питания.

Несмотря на то, что спастический и атонический запор лечатся по-разному, и в одном случае нужно щадящая пища в виде пюре и отсутствие грубой клетчатки, а во втором случае как раз клетчатка помогает избавиться от запора, существуют общие нарушения в питании, которые рано или поздно приведут к нарушению обоих типов. Это употребление большого количества рафинированных и быстрых углеводов, сдобы, макаронных изделий. Это злоупотребление копченостями, жареной пищей, консервами. Страдают рано или поздно запорами любителей фаст-фуда и злоупотребляющие пепси-колой, а у любителей пива, которые ежедневно употребляют по нескольку литров этого напитка, очень часто вначале бывают чередование запоров и поносов, а затем начинает преобладать запоры.

  • низкий уровень физической нагрузки.

В этом разделе можно отметить общую гиподинамию, которая характерна для жителей современных городов, ведущих «сидячий» образ жизни и офисный тип работы. Люди с достатком выше среднего, которые не заботятся о собственном здоровье, часто всё время проводят в малоподвижном состоянии. На работе это офис, затем автомобиль, а затем дом.

Довольно часто запор встречаются и у лежачих больных, в этом случае гораздо лучше помогут меры профилактики, и предотвращения, чем затем необходимость лечения.

  • значительное уменьшение потребляемой жидкости, в пересчете на чистую воду.

Потребление чистой воды позволяет сохранить пластическую консистенцию каловых масс, и не требует значительного расширения анального сфинктера для выведения их наружу. Кроме этого, жидкость способствует лучшему перевариванию пищи, ее усвояемости, а также продвижению по кишечнику. Необходимо учитывать общее количество потребляемой жидкости, и для взрослого человека массой 80 кг необходимо к объему жидкости пищи прибавлять полтора литра чистой воды ежедневно, которая будет способствовать профилактике запоров.

  • хронический нервный стресс.

Неврогенный запор очень часто является следствием хронического стресса. Классическая ситуация - это понос на нервной почве, который затем трансформируется в свою прямую противоположность. Очень способствует развитию патологии смена места работы, неудобство пользования общими туалетами, невозможность соблюдать естественный, выработанный годами ритм дефекации при смене трудовых отношений, например при работе в ночную смену. Иногда простое отсутствие туалетной бумаги в местах общего пользования заставляет отказаться от опорожнения кишечника, что приводит к постепенному прогрессированию запора. В

некоторых случаях, одно лишь изменение ритма жизни способствует избавлению от хронического запора неврогенного характера, без применения всяких лекарственных препаратов.

  • употребление большого количества различных лекарственных препаратов, которые влияют на мышечную активность кишечника.

Чаще всего речь идет о злоупотреблении антацидами препаратами, такими как Маалокс, Фосфалюгель. К запору приводит частое и нерациональное употребление активированного угля, который практически всегда при длительном применении способен вызывать трудности со стулом.

В некоторых случаях злоупотребление спазмолитиками вроде Но-шпы, приводит к развитию сниженного тонуса кишечника, а антибиотики, которые никто не считает виновниками запора, уничтожают полезную нормальную микрофлору кишечника, и в результате развившейся дисбактериоз как раз и способствует возникновению сначала эпизодического, а затем и хронического запора.

Наконец, довольно частыми причинами будут различные хронические заболевания органов пищеварения, эндокринные болезни, и другие состояния, на которых мы не будем останавливаться, поскольку здесь контролировать лечение основного заболевания должен специалист.

ПРИЧИНЫ: Одна из главных причин сбоев в работе желудочно кишечного тракта - неправильное питание. Кроме качества самих потребляемых продуктов важен и режим. Для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое средство ... подробнее >>

Лечение

Прежде всего, лечение констипации любой природы должно начинаться без лекарств. Как показывает клиническая практика, более 80% случаев всех запоров можно спокойно вылечить, применяя правила здорового образа жизни и питания. Если же у пациента запор является функциональным расстройством, и нет никаких органических нарушений в кишечнике, например, отсутствуют симптомы колита, воспалительные процессы, дивертикулы или опухоли, которые физически мешают продвижению пищи по кишечнику, то практически в 100% случаев можно обойтись без слабительных препаратов. Лишь у пожилых и ослабленных пациентов, у лежачих больных, периодически возникает необходимость в назначение специальных лекарственных средств.

Эти принципы хорошо известны, и на них мы подробно останавливаться не будем. Упомянем лишь, что приём пищи должен быть дробным, порции должны быть небольшими, должно употребляться как минимум 600 граммов овощей и фруктов ежедневно, предпочтение должно отдаваться кашам из круп, хлебу грубого помола, который является источником клетчатки.

Обязательно необходимо ограничить пищевые факторы риска, о которых говорилось выше, и для избавления от запоров желательно употреблять по 1,5 - 2 л чистой воды, можно минеральной. В случае гипертонического запора необходимо применять теплую минеральную воду, а при атонии кишечника хорошим стимулирующим эффектом обладает стакан холодной минеральной воды, принятый накануне еды. Для того чтобы знать, какой именно тип нарушения существуют в каждом конкретном случае, и необходима первичная консультация врача.

Физическая активность при лечении запоров занимает особое место. У лежачих пациентов это массаж живота и пассивная гимнастика, а у здорового человека наилучшим способом профилактики и лечения нарушения перистальтики кишечника является ходьба, плавание, утренняя гимнастика с большой амплитудой движений, игра в теннис, велосипедный туризм.

Лекарства

Лекарство в таблетках, в пастилках, и в прочих формах, которые принимаются внутрь, необходимо принимать только по назначению врача. Дело в том, что эти средства проходят через весь кишечник, и оказывают там какое-либо действие, а пациенту без консультации специалиста довольно трудно узнать, какой именно у него тип запора, и с помощью применения лекарственных препаратов в виде самолечения он часто может только ухудшить ситуацию.

Так, препараты, набухающие в кишечнике и стимулирующие перистальтику вроде отрубей и лекарственных препаратов с ними, прекрасно помогают при гипотонической форме запора, но при спастическом состоянии они еще больше будут способствовать своим раздражением стенки кишечника возникновению стойкого спазма. Поэтому единственное, чем можно пользоваться без назначения врача - это средствами в виде ректальных суппозиториев, или свечами, а также эубиотиками.

Свечи и эубиотики

Современная фармацевтическая промышленность выпускает большое количество разнообразных суппозиториев для лечения и профилактики запора. Самостоятельно лучше всего использовать свечи, которые основаны на растительных компонентах и имеют широкий перечень показаний. К ним относятся свечи с глицерином, облепиховые суппозитории, а также популярный препарат Микролакс, который выпускается в микроклизмах для разового применения.

Не стоит злоупотреблять препаратами, которые предназначены для лечения геморроя. Свечи Анузол, суппозитории, содержащие анестезин или соединения висмута, обладают вяжущим и обезболивающим действием, и прекрасно справляются с симптомами геморроя. Но если его нет, то они могут подсушивать поверхность прямой кишки, уменьшать чувствительность рецепторов, что физиологически может еще более ухудшить контроль акта дефекации. Полезны будут микроклизмы с небольшим количеством теплого растительного масла, которые можно делать накануне на ночь перед предполагаемой утренней дефекацией.

Эубиотики, или препараты, содержащие живые молочнокислые бактерии, бифидобактерии, термофильные стрептококки, и представителей прочей полезной микрофлоры, могут быть показаны людям в любом возрасте, и практически не имеют противопоказаний. Эубиотики могут назначаться малышу с первого дня жизни, а у пациентов с периодическими хроническими запорами они также нормализуют функциональное состояние толстого кишечника.

Перед тем, как принимать препараты, содержащие живые микроорганизмы, рекомендовано вначале подготовить поверхность кишечника к их заселению. Для этого существует специальная группа средств, которая называется пребиотики. Одним из представителей пребиотиков является раствор Хилак-форте. Он содержит продукты обмена представителей нормальной микрофлоры кишечника, и в случае его применения в течение недели перед назначением Бифидумбактерина или Линекса можно добиться более устойчивых результатов в лечении хронического запора.

Клизмы

Применение очистительных клизм, с одной стороны, позволяет обойтись без лекарств, но с другой стороны, их нельзя использовать слишком часто, поскольку большие объемы вводимой жидкости могут не только способствовать очистке кишечника и выведению так называемых каловых завалов, но и развитию дисбактериоза по причине вымывания полезной микрофлоры.

При запорах вполне можно обойтись одной - двумя очистительными клизмы в неделю, которые имеют индивидуальный объём, в зависимости от каждого конкретного пациента. Наполнять кишечник следует теплой водой, лежа на боку, с подогнутыми под живот ногами, и контролировать объем поступающей воды. При наступлении ощущения распирания, или легкой болезненности, необходимо пережать зажим и помассировать живот, и если это ощущение пройдёт, затем можно осторожно продолжать введение жидкости.

При наступлении ощущения значительного переполнения кишечника нужно постараться задержать в себе жидкость на как можно более длительное время, хотя бы на 5 минут, а затем попытаться приступить к опорожнению кишечника. В некоторых случаях лучше назначать очистительную клизму на ночь, после периода достаточной подвижности в дневное время. Тогда кишечник будет иметь большую отзывчивость, чем после длительного периода ночной неподвижности, особенно в случае атонического запора.

Регулярно применяя на практике эти простые и рациональные советы, в результате можно полностью избавиться от неприятных симптомов регулярного, хронического запора. Но в том случае, если он протекает на фоне каких-либо серьезных нарушений, таких как эндокринная патология, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, или неспецифический язвенный колит, в любом случае, перед применением тех или иных препаратов, или постановкой очистительной клизмы, необходим прием гастроэнтеролога.

Терапевт. Практикующий врач. Опыт работы — 9 лет.

Подробнее об авторах в разделе Редакция.