Регулярная профилактика запора в виде несложных методов, о которых пойдет речь ниже, значительно снижает риск его возникновения и позволят добиться нормальной работы кишечника.

Например, как быть с взрослым человеком, у которого, после воспаления легких, когда он длительно находился в постели, возник запор? Да, с запором справились, но как предупредить его вторичное появление? Для этого и нужна профилактика запора, которая стоит на нескольких «китах»:

  • правильное питание;
  • активность и движение;
  • отсутствие стресса;
  • привычка к дефекации.

Рассмотрим подробнее эти основные принципы профилактики запора.

Питьевой режим

Между кишечником и циркулирующим в организме объемом жидкости существуют сложные взаимоотношения. В некоторых случаях, например, при острых кишечных инфекциях в кишечник секретируется большое количество воды и организм при этом обезвоживается.

Иногда, при интенсивном потоотделении и физической нагрузке у здорового человека происходит обратный процесс и вся жидкость из кишечника всасывается, чтобы компенсировать гемоконцентрацию (сгущение крови).

Но если не принимать во внимание эти крайние состояния, то питьевой режим очень важен, как для профилактики, так и для лечения практически любых запоров. Употребление значительного количества жидкости размягчает каловые массы, что способствует их более легкому продвижению по кишечнику. Лишь только в том случае, когда имеются органические препятствия (дивертикулы, стеноз, опухоли), каловые камни, жидкость будет не способна справиться с подобного рода препятствиями, и здесь необходимы будут специальные методы лечения, а не профилактики.

Для взрослого человека массой 70-80 кг оптимальным для профилактики будет употребление не менее 2 литров жидкости в сутки (посчитан объем вместе с пищей). В качестве дополнительного источника жидкости рекомендуется при хронических запорах выпивать по одному стакану воды до еды, и по одному стакану воды через полчаса после еды. Также рекомендуется один стакан жидкости перед сном (за 30-40 минут). Это может быть сок, минеральная вода, кефир.

Важно пить минеральные воды, особенно в случаях профилактики запоров спастического характера, если у пациента выделяется овечий кал, или существует шнурообразные и лентовидные фекалии. Это минеральные воды - Ессентуки номер 17, 4, Джермук. В случае профилактики спастических запоров рекомендуется теплая минеральная вода, а при атоническом варианте можно применять и холодную минералку, по одному стакану трижды в день натощак.

Диетический рацион

Здесь следует сделать одно очень важное замечание. В разделе правильного питания будет рассказано о таких полезных продуктах, которые, безусловно, стимулируют кишечник, и улучшают его перистальтику. В том же случае, если у пациента как диагноз выставлен спастический запор, то ему должны быть даны другие рекомендации, как по лечению, так и по профилактике.

При запорах и для профилактики обязательно в пищу должны включаться так называемые неусвояемые углеводы, иначе называмые клетчаткой или балластным веществом. В тонком кишечнике они не расщепляются, и не усваиваются организмом, но зато они необходимы для нормального пищеварения и полноценной перистальтики.

Бывают растворимые волокна, которые хорошо впитывают воду и формируют гелеобразную структуру. К ним относится пектин, который содержится в яблоках. Такие волокна значительно увеличиваются в объеме, и, благодаря дополнительной жидкости, которую употребляет пациент с запором, выполняют формообразующую функцию каловых масс. Эта мягкость и эластичность фекалий – важный момент профилактики.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует не менее 25 - 35 г клетчатки в сутки. Это означает, что человек с запором должен съедать каждый день около 400 г фруктов и свежих овощей. Если уменьшить количество клетчатки, и заменить их рафинированными продуктами, то пропорционально повышается вероятность рака толстой кишки, развития грыж, увеличивается шанс заболеть желчнокаменной болезнью, сахарным диабетом, и ожирением. Кроме борьбы с запором, балластные вещества абсорбируют токсины, снижают уровень азотистых веществ и других канцерогенов в кишечнике.

Пациентам с запором необходим отрубной хлеб, несдобное печенье, гречка, овсяная крупа, капуста, кокосовые орехи, сухофрукты, свекла и морковь, морская капуста. Пациенты с запорами могут включать в свой рацион различные свежие салаты с растительным маслом, тушёные овощи, фруктовые соки с мякотью. Такой диете для пациентов с запорами соответствует № 3 стол по Певзнеру.

Отруби и их эквиваленты

Кроме натуральных продуктов, пациенты с запорами могут использовать пшеничные отруби. Отруби вначале заливают кипятком на несколько минут, а разбухшие отруби можно добавлять в кашу, суп, в компот, в другие блюда по вкусу или просто есть их в чистом виде. Начинают профилактировать запор одной чайной ложкой отрубей трижды в сутки, постепенно увеличивая дозу через каждые три дня, и доводя ее постепенно через месяц до 2 столовых ложек, трижды в сутки.

Не стоит бояться, что вначале применение отрубей может вздуваться живот, и возникает чувство переполнения после еды, но это явление скоро проходит, и оно даже является полезным, особенно у полных пациентов, которые вследствие этого начинают меньше кушать.

Кроме этого применяется микрокристаллическая целлюлоза в таблетках, Кламин, Ламинарид, соевые отруби. В любом случае необходимо на фоне применения отрубей обязательно соблюдать и питьевой режим. Длительно применять их не стоит, поскольку они всё-таки приводят к уменьшению всасывания витаминов и микроэлементов в кишечнике, которые абсорбируют на себя. Лечебная доза у пациента с запорами не должна превышать 40 г в сутки.

В том случае, если у пациентов существует спастический вариант запора, и перистальтика чрезмерно сильна, то необходимо исключить продукты, вызывающие газообразование. Это шпинат, бобовые блюда, капуста и щавель.

Для улучшения эвакуации кишечного содержимого показана пища с наличием органических кислот. Это все кисломолочные продукты, сухофрукты, кислые фрукты. Необходимы сахаристые вещества для борьбы с запорами. Это мармелад и пастила, зефир, содержащий пектин, джемы. Для стимуляции моторики можно в небольших количествах применять кофе, белое вино, холодные блюда, небольшое количество соленой рыбы.

У пациентов с запорами из жиров необходимо применять оливковое, и растительное масло, можно кукурузное, соевое, не запрещается небольшое количество сливочного масла. Из углеводов рекомендуют каши на воде, молочные каши, особенно полезна перловка.

У пациентов с запорами очень важно употреблять сырые овощи и фрукты. Салаты из моркови, сырой свеклы, кабачков, цветной капусты очень полезны. В размоченном виде, в различных блюдах и компотах дают сухофрукты.

Диетический рацион

Нежелательные продукты

Очень важен вопрос с жирами в рационе пациента. Необходимо ограничивать их количество, и они не должны превышать 100 г в сутки. Из рациона пациента с запорами нужно исключить или резко ограничить животные тугоплавкие жиры. К ним относятся маргарин и блюда с его наличием, бараний жир, свиное сало, гидрожир или кулинарный жир. Необходимо ограничить легкоусвояемые углеводы. К ним относятся макаронные изделия и некоторые крупы.

Запрещается фаст-фуд, жареные в масле цыплята, чипсы, острые сыры, многократного употребления в день крепкого чая или кофе, поскольку чай обладает дубящее вещество, а кофе, в небольших количествах стимулирующие работу кишечника в избытке увеличивает риск возникновения запоров. Нужно избегать употребления эфиромасличных культур. К ним относятся редис, лук, сельдерей. Тяжело переносятся грибы, поэтому лучше исключить.

Режим питания

Режим питания для профилактики является важным фактором. Питаться необходимо часто, не реже 4 - 5 раз в день и понемногу. Важно не допускать длительных перерывов между пребыванием за столом, и не перекусывать на ходу. Физиологически пищеварение устроена таким образом, что когда пища проникает в пищевод и желудок, то это вызывает улучшение перистальтики нижних отделов, и способствует позывам на его опорожнение. Поэтому необходимо заставлять работать кишечник на опорожнение как можно чаще, и при дробном питании кишечник не будет успевать отвыкнуть от начала активной работы.

Следует отметить, что с помощью только лишь одной диеты, при хорошем терпении пациента, и готовности его сотрудничать с диетологом, можно в большинстве случаев ликвидировать любой запор.

Активность и движение – помощь от запора

Пациенту с запором необходимо осознать, что кишечник не изолирован от других органов. Он находится в брюшной полости, которая смазана тонким слоем серозной жидкости. Петли кишечника скользят одна относительно другой под давлением брюшного пресса, и в течение суток могут совершать подъемы, повороты, и вращательные движения вплоть до 90 градусов, вновь возвращаясь в исходное положение.

Поскольку кишечник не иннервирован соматическими нервными волокнами, то человек не в состоянии определить, в каком положении находятся петли его кишечника, в отличие от его конечностей. Но, несмотря на отсутствие сигналов, активные движения, сокращение мышц брюшного пресса, ходьба, и особенно плавание является очень важным фактором, как предупреждения, так и лечение запоров.

Противопоказана лечебная физкультура в случае различных органических поражений кишечника, при наличии опухолей, спаек, склонности к кровотечению.

Очень показана утренняя гимнастика, дыхательная гимнастика, поскольку при правильном дыхании происходит значительное колебание внутрибрюшного давления. При профилактике и лечении запоров важными будут утренняя гимнастика, прогулки пешком, езда на велосипеде, зимние лыжные прогулки, упражнения для брюшного пресса.

Если у пациента гиперкинетический запор, то в большинстве упражнений исходными положениями должны быть состояния с расслабленной передней брюшной стенкой. Это упражнения, лежа на спине, стоя на четвереньках, «велосипед» лежа, одновременный подъем и опускание прямых ног из положения лежа на спине.

Если же у пациента атонический запор, но у него общее нормальное состояние, то наилучшими упражнениями будет исходное положение стоя, сидя. Нужны вращательные движения, наклоны, повороты, упражнения с гимнастической палкой, мечом и даже отягощением.

Наилучший эффект дает сочетание физической нагрузки с водными процедурами, поэтому можно ещё раз подчеркнуть, что одним из наилучших видов профилактики и лечения запора является плавание вольным стилем.

Массаж живота

Массаж живота относится к тому виду самомассажа, который может легко провести каждый человек. Самое главное - это помнить расположение элементов толстого кишечника. Из правой подвздошной области он поднимается вверх в виде восходящей ободочной кишки, затем проходит горизонтально в виде поперечной ободочной кишки справа налево, и опускается в левую подвздошную область, переходя в сигмовидную и прямую кишку.

Помня это, можно делать массаж, лежа утром после сна, не вставая с постели, а затем еще повторять его в комфортных условиях несколько раз в течение дня. Вполне хватает 3 пальцев, или ребра положенной на живот ладони. В течение 3 или 5 минут необходимо проводить массаж, обязательно движениями, по кругу, в направлении по часовой стрелке.

Точкой центра массажных движений является середина линии, проведенной от пупка к левой подвздошной ости. Ей соответствует сигмовидная кишка, которая и является частым резервуаром фекалий при запорах.

Обычно при массаже может возникнуть урчание, а затем и позывы на опорожнение. При таком регулярном самомассаже может выработаться условный рефлекс, и затем установиться режим дефекации каждое утро. Это показывает, насколько важен настрой и психологическое состояние человека.

Спокойствие и отсутствие стрессов

Эмоционально волевое состояние человека является очень важным фактором нормального стула. В медицине даже существует специальная разновидность запора, которая называется неврогенной.

При различных конфликтах, переживаниях, социальной дезадаптации, частых стрессах кишечник «забывает» условно-рефлекторную связь на ежедневное опорожнение. Вначале могут быть частые поносы, чередование поносов и запоров, а затем и стойкое подавление дефекации. Иногда к запору приводит частый прием препаратов из группы антидепрессантов.

Целый ряд функциональных заболеваний нервной системы, например, вегето-сосудистая дистония, нервная анорексия, может приводить к запору. Часто выясняется, что у пациентов с запорами существует бессонница, раздражительность, у них снижается память, падает концентрация внимания, работоспособность существенно снижена. Проблему с запором они пытаются заглушить большим количеством слабительных препаратов, у них возникает сверхценная мысль, навязчивая идея, сосредоточение на проблеме запора. В конце концов, это выливается в невозможность опорожнить кишечник в каком-либо ином месте, кроме своего собственного туалета. Дело доходит до того, что человек может просто отказаться покидать свой дом в тот день, когда по его расчётам, должна произойти очередная дефекация.

Поэтому очень важным является психологический комфорт, уменьшение приема препаратов, которые могут привести к запору, например, амитриптиллина. В туалете должно быть комфортно, а на унитазе - удобно сидеть. Обязательным для лечения психогенного запора должен быть запрет на подавление желания дефекации.

В любом случае, даже на работе, человек должен уметь отрешиться от повседневных проблем и сосредоточиться на своем здоровье.

Привычки

Безусловно, самым главным, важнейшим средством профилактики любого запора будет настойчивая выработка привычки к регулярной дефекации у ребенка с самого раннего возраста. В том случае, если это упущено, и ребёнок к детскому саду, и тем более к школе имеет физиологические или психологические препятствия к нормальному опорожнению кишечника, то во взрослую жизнь он входит с уже сформировавшимися привычками к динамическому или психологическому запору.

Немаловажно и хорошее санитарное условие содержания общественных туалетов, поскольку в некоторых случаях, даже при явных позывах, воспользоваться тем, что имеется, просто недопустимо в гигиенических целях.

Запрет на подавление дефекации может губительно сказаться на выработке условно-рефлекторной связи на ежедневное опорожнение кишечника. По утрам, после самомассажа живота, нужно приучать себя к ежедневному и регулярному посещению туалета, с соответствующим психологическим настроем, в одно и то же время, и, конечно, без смартфона в руках.

В заключение следует сказать, что профилактические мероприятия, которые помогают справиться с запорами, очень просты, и вполне их способен освоить каждый. Использование слабительных средств и клизм не являются средствами профилактики, а уже будут средствами лечения запоров, и поэтому будут рассмотрены в соответствующих статьях.